Chirurgia orale

L’ascesso dentale è un accumulo di batteri, plasma e detriti cellulari (pus) confinato nei tessuti che circondano un dente (gengiva, osso mandibolare o polpa del dente). È la conseguenza, più o meno immediata, di carie complicate o lesioni gravi, che causano infezione purulenta (ricca di pus) di denti o gengive.

Tra le cause ricordiamo: interventi malriusciti sui denti, cattiva igiene orale, diabete, malattie da reflusso gastroesofageo, sindromi da immunodeficienza, fumo e alcolismo.

Il sintomo principale legato all’insorgenza di un ascesso dentario è un forte mal di denti, associato spesso a gonfiore teso, gengive gonfie, alitosi, ipersensibilità dentinale, febbre ed ingrossamento dei linfonodi.
Uno degli interventi di piccola chirurgia orale eseguiti nel nostro studio è l’ incisione degli ascessi dentali, la loro
pulizia e disinfezione, allo scopo di ridurre il gonfiore ed il dolore in tempi rapidi.
È possibile affiancare una terapia antibiotica per bocca o intramuscolo nei casi di ascessi più gravi.

La ciste è una cavità (o sacca) chiusa da una membrana contenente materiale liquido o semisolido. Le cisti dentarie si posso distinguere in tre “famiglie”: le cisti radicolari, le cisti follicolari e quelle paradentali. Principalmente i sintomi che identificano questo tipo di lesioni sono il dolore e l’aumento di volume, che nella sua massima dimensione può causare un rigonfiamento evidente anche dall’esterno della cavità orale.

Le cisti dentali, alla palpazione, possono risultare sia molli che dure e nel primo caso tendere a fluttuare se premute. Un aspetto negativo che spesso accompagna questa problematica è la loro tendenza ad associarsi a fenomeni flogistici (infezioni), in percentuali anche molto elevate. La terapia prevede generalmente l’utilizzo di un antibiotico che riduca il fenomeno flogistico per poi permettere la rimozione chirurgica della cisti e la sutura dei tessuti mucogengivali. E’ necessaria una radiografia per permettere ai nostri specialisti un’analisi accurata del caso.

L’apicectomia è rappresentata da un piccolo intervento chirurgico che ha come scopo quello di eliminare l’apice di una radice interessata da un fenomeno flogistico che non sia possibile raggiungere e curare con la semplice cura endodontica, e di sigillarne il canale così esposto (otturazione retrograda).

È consigliata quando quando:

• c’è ostruzione nel canale naturale o artificiale (un perno non rimovibile o uno strumento canalare).
• dopo un trattamento o un ritrattamento correttamente eseguiti, la lesione ossea (il cosiddetto “granuloma”) di origine endodontica non guarisce.
• la sintomatologia dolorosa regredisce ma non scompare interamente in modo spontaneo.

Questo tipo di intervento viene oggi eseguito con l’ausilio di sistemi di ingrandimento ottici, che permettono manovre meno invasive.

Questa terapia si è migliorata negli ultimi anni per l’avvento di nuovi materiali e nuove tecniche. Nel recente passato, infatti, le problematiche radicolari che oggi si affrontano con successo portavano quasi inevitabilmente alla perdita del dente interessato.

La gengivectomia è l’ escissione chirurgica della gengiva a livello dell’attacco gengivale al fine di ottenere la creazione di nuova gengiva marginale ed eliminando al contempo le tasche gengivali, definite anche tasche parodontali.
L’obiettivo della gengivoplastica consiste nel rimodellamento del margine gengivale in prossimità del dente al fine di ripristinare la forma naturale a anatomicamente corretta.

Oltre all’aspetto estetico, tale procedura permette una perfetta guarigione del processo infiammatorio e favorisce l’eliminazione di residui di cibo durante la masticazione .

La chirurgia rigenerativa è finalizzata a ricostruire un substrato di osso e tessuti molli ove questo fosse, per vari motivi, carente. La perdita dell’osso può dipendere da molteplici fattori, ad esempio l’infiammazione delle gengive, la parodontite (piorrea), traumi o incidenti. Anche dopo l’estrazione di un dente lo spessore dell’osso tende a ridursi a causa dell’assenza di stimolazione meccanica nell’area post- estrattiva.

Un volume osseo adeguato è tuttavia essenziale per permettere l’inserimento, nelle aree edentule, degli impianti endoossei, e per assicurarne la stabilità nel lungo periodo; svolge inoltre un ruolo primario al fine di garantire un’estetica ottimale di tutto il complesso oro-facciale.